医生，生孩子时能给我无痛吗？
顺产生个孩子到底有多痛呢？
很多人把孩子的生日又叫做母亲受难日，将生孩子视为在生死关头展开的一场搏斗。
有的产妇大喊大叫、大汗淋漓、死去活来，但也有些产妇仅仅有一种要拉便便的肛门坠胀感。
还真是谁生谁知道。
理想的无痛
分娩
一般来说，产程开始时，会伴有疼痛的子宫收缩，又叫“阵痛”。可以说，适当的痛感和有效的宫缩是互为因果的。
此外，宫颈、阴道扩张、盆底组织受压等也会引起疼痛。
但是，有些孕妇对疼痛的忍受能力较差，不会在宫缩时深呼吸，而是大喊乱叫，导致后续产程不会屏气用力，甚至因体力下降出现宫缩乏力等。
另一方面，分娩时的剧烈疼痛可以导致一系列神经内分泌反应，使产妇发生血管收缩、胎盘血流减少等，对胎儿及产妇产生不良影响。
因此，理想的分娩镇痛非常有意义。
分娩镇痛就是俗称的无痛分娩，一般来说，绝对无痛是很少见的理想化状态。
理想的分娩镇痛标准包括：
★ 对产妇及胎儿副作用小，
★ 药物起效快并满足整个产程的镇痛要求，
★ 避免影响宫缩及产妇运动，
★ 能让产妇保持清醒并配合分娩。
分娩镇痛
的方法
广义上的分娩镇痛，包括非药物及药物方法。
非药物方法有精神安慰法、水下分娩、电神经刺激分散注意力等方法。但一般来说，非药物镇痛法虽对产程及胎儿无影响，但镇痛效果差。
药物方法比较常用，目前临床上常常用小剂量麻醉性镇痛药（芬太尼等）和低浓度局麻药（利多卡因等）用于腰麻或硬膜外镇痛。
搞不清楚腰麻和硬膜外是什么没关系，你只要知道医生都是使用腰椎穿刺术给药的。
此外还有静脉泵入镇痛药和吸入镇痛性气体等形式。
具体到每一种镇痛方法，大体上可分为连续输入和产妇自控两种。一般来说，连续性镇痛效果确切，而产妇自控方法可根据实际需求调整药量。
对胎儿有
无副作用
其实，大部分孕妇最关心的问题恐怕还不是关于痛，而是镇痛药对胎儿有没有副作用。
上述这些药物都能经过胎盘，所以经静脉使用的镇痛药，如果剂量或浓度把控不准，都会对胎儿有一定影响。
比如，麻醉性镇痛药剂量过大时，会对胎儿呼吸有抑制作用。因此，适宜椎管内小剂量使用，可以尽量避免静脉麻药的副作用；或用静脉自控，根据孕妇需要确切给药，尽量减少药量。
再如，使用局麻药直接作用于神经根或脊髓，麻醉部位非常确切，镇痛效果也明显，且不易对胎儿呼吸产生抑制作用。但万物都有两面性，局麻药浓度过高的话，可能会影响产妇的下肢运动。
因此，临床上采用药物组合使用，可互补减少各种药物用量，进一步降低副作用。
哪些人需要
哪些人不能
哪些人需要分娩镇痛呢？
一般来说，不需要剖宫产，且没有腰穿禁忌症的产妇，如果VAS评分大于3分即可开始分娩镇痛。
从临产到第二产程过程中，只要产妇提出要求，排除禁忌症之后均可给予镇痛。
VAS评分全称“视觉模拟评分法”，是方便又直观的评价疼痛的方法。
0分表示无痛，10分表示极剧烈疼痛，孕妇根据自我感觉为疼痛打分。
3分以下表示疼痛较轻微，是分娩镇痛的目标。
那哪些人不能分娩镇痛呢？
★ 首先是腰穿的禁忌。
如果穿刺局部皮肤感染或全身感染未控制，或者凝血功能障碍、大出血，甚至有严重的基础疾病如颅内高压等，则不能进行腰穿操作的。
★ 其次是麻药的禁忌。
比如麻药过敏，或者有难治性低血压，或者孕妇已经过度镇静、宫缩乏力、产程进展缓慢等，或者孕妇有严重的心肺功能疾病等。
另外，只要孕妇拒绝，都视为禁忌。
综上所述，分娩镇痛对促进阴道分娩（顺产）是有重要作用的，目前常用的镇痛药物组合能起到确切的镇痛效果，且将副作用降至最低。
（本文图片均来自网络）
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